Stoppen met roken en eigen risico
De kans om met succes te stoppen met roken vergroot je door gebruik te maken van hulpmiddelen en/of ondersteuning. Fijn om te weten dat reguliere stoppen-met-rokenzorg door iedere zorgverzekeraar vergoed wordt vanuit het basispakket. Een domper is dat voor deze kosten wel het eigen risico geldt. Zeker voor rokers die nog niet of weinig gebruik gemaakt hebben van zorg die uit de basisverzekering komt, kan dit een drempel zijn om gebruik te maken van stoppen-met-rokenzorg. Hoe werkt eigen risico en wat betekent dit voor stoppen-met-rokenzorg?
Eigen risico, wat is het?
Het verplicht eigen risico geldt voor alle zorg die uit de basisverzekering komt. Iedereen ouder dan 18 jaar moet dit bedrag betalen als hij of zij gebruik maakt van zorg die uit de basisverzekering komt. De hoogte wordt ieder jaar op Prinsjesdag opnieuw vastgesteld. In 2016 is het € 385,-. Heb je zorgkosten gemaakt die onder het verplicht eigen risico vallen? Dan krijg je hiervan bericht van je zorgverzekeraar. Voor het eigen risico kun je bij de meeste verzekeraars een betalingsregeling afspreken. Je betaalt het eigen risico dan in delen.
Het eigen risico geldt bij:
- Medicijnen
- Bloedprikken
- Ambulancevervoer
- Ziekenhuis- opnames en operaties
- Fysiotherapie bij een chronische aandoening vanaf de 21ste behandeling
- Stoppen-met-rokenzorg.
Voor sommige vergoedingen uit de basisverzekering geldt het verplicht eigen risico niet. Denk hierbij aan:
- Kosten van de huisarts
- Kosten voor verloskundige zorg en kraamzorg
- Vergoedingen vanuit de aanvullende verzekering
- Tandartskosten voor verzekerden jonger dan 18 jaar
- Hulpmiddelen in bruikleen van thuiszorg
- Nacontrole levende orgaandonor (nier- of levertransplantatie)
- Dit is zorg waarbij verschillende zorgaanbieders samenwerken (bijvoorbeeld bij diabetes behandelingen)
- Wijkverpleging
Verzekerden jonger dan 18 jaar betalen ook geen eigen risico. De uitzonderingen kunnen per verzekeraar verschillen.
Stoppen met roken zorg
In 2016 worden stoppen-met-rokenprogramma’s vanuit de basisverzekering vergoed. Het gaat dan om begeleiding waarvan aangetoond is dat deze werkt.
Medicatie wordt alleen vergoed in combinatie met een stoppen-met-rokenprogramma, zoals persoonlijke begeleiding, telefonische coaching. Onder deze geneesmiddelen vallen:
- Nicotine vervangende middelen: pleisters, smelttabletten, zuigtabletten en kauwgom.
- Medicijnen: bupropion (Zyban), varenicline (Champix) en nortriptyline (Nortrilen).
Per jaar wordt er 1 programma inclusief eventuele geneesmiddelen vergoed vanuit je basisverzekering.
Volledige vergoeding zonder eigen risico voor stoppen-met-rokenprogramma’s
Sinds 2020 hoef je geen eigen risico meer te betalen wanneer je gebruik maakt van stoppen met roken zorg! Je betaalt dus geen eigen bijdrage of eigen risico: het stoppen-met-rokenprogramma wordt volledig vergoed.
Meer informatie over stoppen met roken vergoeding? Kijk op onze pagina: vergoeding 2021
Informatie en advies over hulp en vergoedingen
Stichting Stop Bewust informeert en adviseert over de mogelijkheden voor hulpmiddelen, stopmethodes en vergoedingen. In een vrijblijvend en kosteloos informatiegesprek vertelt de telefonische stopadviseur jou meer over de mogelijkheden. Samen kan je kijken naar jouw beste aanpak.
